27 октября 2015 г. В Общественной Палате РФ (г. Москва) состоялся круглый стол «Мониторинг развития саморегулируемых организаций во врачебном сообществе. Возможности непрерывного постдипломного образования врачей внутри СРО».
Член Общественной палаты РФ, председатель Комиссии по охране здоровья, физической культуре и популяризации здорового образа жизни ОП РФ Владимир Нероев в своем вступительном слове, говоря о том, что тема врачебного саморегулирования, поднятая в Общественной Палате почти год назад, получила огромный резонанс, отметил, что в ряде регионов создаются инициативные группы врачей разных специальностей, намеренные повторить путь создания СРО врачей травматологов-ортопедов Челябинской области.
Ключевой докладчик круглого стола — учредитель и член Правления НП СРО «Ассоциация травматологов-ортопедов Челябинской области», консультант Комиссии по охране здоровья, физической культуре и популяризации здорового образа жизни Общественной Палаты РФ Степан Фирстов в своем докладе, кратко отметив основные вехи развития первой в России профессиональной СРО, подробнее остановился на конкретных задачах, которые сейчас решает молодая саморегулируемая организация.
«На общих собраниях регулярно стали проходить интерактивные разборы клинических случаев с участием и молодых врачей, и сотрудников кафедры, и опытных специалистов, — рассказал Степан Фирстов, — В Ассоциацию поступило интересное предложение от местного Росздравнадзора — обучить и аккредитовать нескольких членов нашей СРО как экспертов Росздравнадзора. Налажен диалог и с ФОМСом».
Профессор, главный специалист Минздрава России по репродуктивному здоровью, директор НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина Олег Аполихин в своем выступлении показал, что Россия, отказавшись от так называемой превентивной модели организации здравоохранения, по сути, не пришла к западной модели, оставшись на перепутье. Между тем, отметил спикер, сегодня для нашей страны наиболее подходящей будет так называемая куративная модель здравоохранения, в основе которой – врач как субъект права, поддержанный своей профессиональной организацией.
Заместитель директора Департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Артем Тарасенко рассказал о тех изменениях в профессиональной подготовке врачей, которые начались уже сейчас. В частности, разработана и внедряется система непрерывного образования с использованием зачетных баллов.
«Только тесное взаимодействие с профессиональным медицинским сообществом позволит этой системе динамично развиваться», — отметил Артем Тарасенко, — Врач должен быть заинтересован в том, чтобы самому строить свою образовательную траекторию. Сегодня нет стандартов дополнительного профессионального образования. Мы их можем разрабатывать только вместе с профессиональным сообществом».
Профессор, заслуженный деятель науки РФ Юрий Комаров призвал собравшихся задуматься о том, для чего необходимо лицензировать врачебную деятельность. Сегодня лицензируют медицинские учреждения, а деятельность осуществляют люди, которые там работают, врачи. В этом противоречие существующей системы.
О интересном опыте организации дистанционного обучения врачей-урологов рассказал руководитель проекта UroWeb.ru НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина Игорь Шадеркин. Объединившись в СРО по своей специальности, врачи рано или поздно приходят к необходимости повышения своего профессионального уровня, — подчеркнул спикер. А дистанционная форма обучения может служить хорошим дополнением к традиционным курсам и конференциям.
О том, зачем вообще профессионалам объединяться в саморегулируемую организацию разъяснил собравшимся за круглым столом Председатель Правления саморегулируемой организации Профессиональная Ассоциация Регистраторов Павел Дубонос: «СРО – один из инструментов представительства интересов государства в той или иной отрасли. Именно профессионалы лучше всего знают, какие интересы нужно защищать», — отметил спикер.
Профессор, председатель правления Московского городского отделения Красного креста, действительный член Московского регионального отделения Российского общества хирургов Эрик Праздников, предложив провести всероссийскую конференцию на тему врачебных СРО с участием всех заинтересованных профессиональных сообществ и ассоциаций, подчеркнул значение именно монодисциплинарных СРО врачей: «Монодисциплинарный подход в сочетании с территориальным компонентом – это правильно».
А генеральный директор СРО «Ассоциация частных медицинских клиник», г. Санкт-Петербурга Александр Солонин подчеркнул, что главная цель создания врачебного СРО по профессиональному типу – обеспечение высокого качества медицинских услуг. К тому же, стандарты, принятые непосредственно во врачебном сообществе, не будут вызывать отторжения у врачей. От качества подготовки специалиста зависит очень много, и СРО этот процесс могут и должны контролировать. Важно, что именно саморегулируемая организация осуществляет, по сути, отбор добросовестных игроков, — отметил спикер. Причем, это касается как врачей, так и медучреждений.
Заведующий лабораторией проблем информационного и правового обеспечения здравоохранения Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Андрей Рагозин, как и большинство участников круглого стола высказался в поддержку врачебного саморегулирования. «Сегодня страны с гораздо меньшими расходами на здравоохранение, имеют по статистике лучшие показатели, чем в России, — отметил Андрей Рагозин, — Все потому, что, разрушив командно-административную систему, в рамках которой существовало и здравоохранение, другой «мотор» мы не поставили. Отсюда и отсутствие реальной конкуренции между лечебными учреждениями, и волюнтаристские тарифы ФОМС. Выход вижу в СРО врачей общей практики. Такая система будет работать в интересах страны и людей».
Помощник Министра здравоохранения РФ Ирина Андреева, подводя итог, подчеркнула, как сильно изменился характер разговора о врачебном саморегулировании на втором круглом столе, посвященном этой теме. Диалог стал более предметным, конкретным. При этом Ирина Андреева отметила: «Пока мы не создали нормативную базу, которая устраивала бы всех. А значит, передавать часть функций государства на откуп саморегулированию еще рано. Надо, чтобы врачи хотели взять на себя ответственность перед пациентами и государством».
Кстати
— Идея перехода на саморегулирование в здравоохранении принципиально поддержана Президентом и Правительством РФ. Еще в 2012 году в статье «Демократия и качество государства» Владимир Путин сказал: «Рассчитываю, что саморегулирование станет одним из столпов сильного гражданского общества в России». Существует прямое Указание Президента Российской Федерации от 19 ноября 2013 г. № Пр-2721 о проработке вопроса о переходе от государственной к государственно-общественной модели управления профессиональной врачебной деятельностью с соответствующим внесением изменений в действующее законодательство Российской Федерации.
— Первая саморегулируемая организация среди врачей одной специальности зарегистрирована в Челябинской области в октябре 2014 года. Она включает в себя сегодня более 100 физических лиц (это более 80% от общего числа специалистов региона), объединенных по единому принципу – по специальности «Травматология-ортопедия».