Многообещающую инициативу проявил недавно Минздрав – разработать к 2019 году механизм лекарственного страхования, по которому стоимость лекарств покроют взносы в систему ОМС.
Разговор о том, станут ли скоро лекарства бесплатными, состоялся недавно в пресс-центре «АиФ-Челябинск». Свои мнения высказали представители регионального минздрава, медицинских организаций, территориального фонда ОМС, директора страховых компаний.
Лекарства для льготников есть
Начальник управления лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения Челябинской области Арина Устюгова напомнила, что идея безвозмездного лекарственного обеспечения не нова. В Челябинской области сейчас порядка 240 тысяч человек получают бесплатные лекарства. Это федеральные и региональные льготники.
«В настоящее время объем финансирования за счет областного бюджета составляет около 2 млрд руб., — отметила Арина Устюгова. — Причем, правительство области выделяет дополнительные средства и для обеспечения федеральных льготников».
Что же касается разработки новой модели лекарственного страхования, представитель минздрава затруднилась сказать, какие лекарственные препараты будут компенсироваться и в каком объеме. «Предполагается, что к 2019 году каждый гражданин, застрахованный в системе ОМС, будет иметь право на получение частично оплаченного за счет средств ОМС лекарственного препарата», — отметила начальник отдела регионального минздрава.
Бесплатные лекарства – это стимул и риск
Заместитель директора ТФОМС Челябинской области Татьяна Инсарская отметила, что по опыту пилотных проектов эффективность бесплатных лекарств на амбулаторном этапе лечения пациентов очевидна.
«В системе ОМС существует оплата лекарственной помощи на круглосуточном и дневном стационаре. Амбулаторное обеспечение медикаментами по системе ОМС пока не предусмотрено, — сказала Татьяна Инсарская. — Лекарственное обеспечение в стационарах полностью покрывается лекарствами в соответствии со стандартами».
Директор филиала ООО СМК «АСТРА-МЕТАЛЛ» Андрей Скоробогатых обратил внимание на то, что цель нового проекта минздрава – сделать доступней медицинскую помощь для населения. А директор Челябинского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС» Яна Коноваленко выскзала предположение, что включение лекарственного обеспечения в систему ОМС может стать серьезным стимулом, чтобы вовремя пойти к врачу, пройти профилактическую диспансеризацию.
«Конечно, риски есть. Все, застрахованные люди и медицинские организации, должны проявить ответственность. Но уже есть примеры, что заболеваемость от таких мер снижается», — сказала Яна Коноваленко.
Помощь придет со стороны ассоциаций
Проект реформирования системы ОМС по достоинству оценил представитель врачебного сообщества и руководитель частной клиники Степан Фирстов. Он отметил, что клиника FMC – одна из первых в Челябинской области частная медицинская организация, которая стала полноправным участником системы ОМС. Причем, самым благоприятным моментом стал переход на одноканальное финансирование. Тем не менее, сложностей в сотрудничестве с фондом ОМС еще много. Например, частной клинике трудно получить достаточный объем оказания медицинской помощи.
«Мы делаем по полису ОМС гораздо меньше операций, чем могли бы», — посетовал Степан Фирстов. 
Несмотря на трудности, в Челябинской области растет интерес частных медицинских организаций к сотрудничеству с фондом ОМС. В 2016 году 26 медицинских организаций частной формы собственности заявили о желании участвовать в системе ОМС. На 2017 год таких заявлений стало 46.
Помощь в налаживании диалога со страховыми компаниями, с фондом ОМС обещает созданная недавно Миасская ассоциация медицинских организаций (МАМО), объединившая медицинские организации всех форм собственности. К слову, одно из ближайших общих собраний ассоциации пройдет при участии представителей страховых компаний.
Как представитель профессионального сообщества врачей травматологов-ортопедов Степан Фирстов высказал пожелание чаще привлекать врачей-специалистов к процессу формирования тарифов ОМС.
«Когда появились клинико-статистические группы (КСГ), мы в ассоциации травматологов-ортопедов Челябинской области очень порадовались, — говорит Степан Фирстов. — Ведь, кроме узких специалистов, никто не понимает, сколько средств нужно на лечение той или иной болезни. И мы столкнулись с перекосами в финансировании КСГ. Вот и получается, что есть операции, которые за счет средств фонда ОМС лечить выгодно, а есть те, которые – невыгодно. Это неправильно, и исправлять ситуацию нужно, включая профессиональные врачебные сообщества в комиссии, которые занимаются формированием КСГ и тарифов».
А пока, дабы сотрудничество с фондом ОМС было экономически целесообразным, руководителям частных медицинских организаций, не желающим оказаться в финансовой яме, приходится выбирать, какие именно медицинские услуги оказывать по полису ОМС. Безусловно, для пациентов это не совсем удобно. Но все-таки положительные подвижки есть, и одна из них — замечательная идея лекарственного обеспечения через фонд ОМС.