Степан Фирстов принял участие в заседании круглого стола, где представители медицинского сообщества города Челябинска – главные врачи городских больниц и медицинских центров, представители управления здравоохранения города, регионального Минздрава, Территориального Фонда Обязательного медицинского страхования Челябинской области –обсудили концепцию «Бережливая поликлиника» и телемедицину как перспективы развития здравоохранения России.
Среди вопросов, которые вызвали живую дискуссию участников заседания, были раскрывающие связь производительности труда в медицине и повышение качества медицинского обслуживания при снижении затрат на здравоохранение. А также – оптимизация поликлиник и стационаров, увеличение качества при снижении количества визитов пациента, медицинская логистика поликлиники, особенности финансирования ЛПУ.
Что касается проблемы телемедицины, участники встречи затронули такие вопросы, как закон о телемедицине, новые принципы финансирования при внедрении телемедицины, гаджеты и приложения для смартфонов как телемедицинские технологии, нормативы обеспеченности врачами, требования к врачам, а также инвестиционную привлекательность вложений в развитие телемедицины.
Сегодня в городе и области, как отметил представитель Минздрава, идут процессы реорганизации и оптимизации без сокращения структурных подразделений, при внедрении механизмов бережливого производства. Главная задача – развитие первичного звена и службы профилактики. Речь идет не столько о сбережении финансов, сколько о налаживании процессов логистики. В прошлом году такой пилот запустили 8 медицинских организаций, однако при этом Челябинск и область – не участники федерального проекта. В процессе внедрения принципов «бережливой поликлиники» опирались на опыт других регионов, да и просто на здравый смысл. Например, было проанализировано, за счет чего образуются очереди. Важно, что оптимизация не затрагивала лечебный процесс, не вмешивалась во внутреннее расписание работы врача, в его работу с пациентом. Какие-то процессы требуют финансового вложения, например, организация электронной очереди, но чаще экономия достигается путем перераспределения средств.
Заместитель министра здравоохранения Челябинской области Александр Владимирович Кузнецов сделал доклад о телемедицине и проблемах её внедрения. В частности, он отметил, что телемедицина включает в себя несколько условий: наличие утвержденных порядков и стандартов, возможности электронной подписи и пр. Отсутствие хотя бы одного компонента не позволяет вести речь именно о телемедицине. При этом спикер подчеркнул, что телемедицинские консультации – всегда повторные. Диагноз ставится только очно. В целом Челябинская область готова к внедрению телемедицинских технологий, за исключением ФАПов. У собравшихся возникло сразу несколько вопросов. Например, такой: «Что делать, если больной в реанимации, но его спасение зависит от телемедицины?».
«Раньше технологии, во многом похожие на телемедицинские, с успехом работали при отсутствии закона, и многое делалось без согласия пациента. Закон легализовал существующий во врачебном сообществе порядок. В систему обязательного медицинского страхования телемедицина придет в 2019 году», – пояснила директор ТФОМС Челябинской области Ирина Сергеевна Михалевская.
Собравшиеся отметили и такой феномен: хотя специалистам хорошо известно, что телемедицина не бытовое понятие, не поисковая система в интернете, у населения складывается именно такой стереотип.
Телемедицина призвана в какой-то мере решить проблему кадрового дефицита в здравоохранении, но, как прокомментировал эксперт Общественной палаты Челябинской области, ассоциированный член Всемирной Медицинской Ассоциации Степан Владимирович Фирстов: «Проблема развития телемедицины в стране напрямую будет связана с кадровым дефицитом врачей, так как специалистов катастрофически не хватает. Также важна их квалификация. Пока развитие информационных технологий опережает решение проблемы дефицита квалифицированных в врачей даже в крупных (как городских, так и областных) больницах».
Фотографии можно посмотреть здесь