Степан Фирстов принял участие в работе круглого стола на тему «Повышение качества и доступности медицинских услуг для жителей Челябинской области с использованием возможностей частных медицинских организаций».
Встреча при участии представителей Минздрава региона, Территориального ФОМС, УФАС, депутатов Государственной Думы РФ, а также руководителей частных и государственных медицинских организаций Челябинска состоялась в конференц-зале Законодательного собрания Челябинской области.
Ключевой темой дискуссии стало повышение роли частных медицинских организаций в системе здравоохранения и обязательного медицинского страхования области, проблемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям региона. Организатором мероприятия выступила ЧРО «Деловая Россия».
Открывая встречу, главный врач ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Олег Лукин отметил:
«В большинстве стран существует симбиоз государственной и частной медицины, но просто переносить этот опыт в российские реалии нельзя. Тем не менее, очевидно, что частная медицина должна брать на себя ту часть работы, с которой не могут справиться государственные больницы. В частности – эндопротезирование суставов. Частная медицина порой имеет больше возможностей, и ими нужно пользоваться».
Коллегу поддержал главный врач клиники «Канон» Леонид Курзов:
«Все медицинские организации при участии в программах госгарантий абсолютно равны. Дискриминации между частными и государственными структурами быть не должно. При этом пациент должен иметь не только право, но и реальную возможность выбора медорганизации для лечения».
Представители частной медицины, участвующие в системе ОМС, обратили внимание на отсутствие четко отработанных правил в распределении квот на ВМП и ясности по тарифам оказания медицинской помощи.
«Мы готовы взять на себя определенный объем помощи, но для этого нужно проработать тарифные соглашения. Тарифы сегодня хорошие, особенно на ВМП и круглосуточный стационар, но хотелось бы больше прозрачности: мы до последнего не знаем, как распределят квоты. Эта практика отражается на пациентах, которые идут за доктором», – посетовала главный врач клиники «Лотос» Елена Коляда.
О принципах, на которых строится деятельность медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования, напомнила собравшимся заместитель директора по финансовым вопросам ТФОМС Наталья Миронова:
«Ограничений для вхождения в систему ОМС для частных медицинских организаций нет. Тарифное регулирование на территории Челябинской области определяется в соответствии с законодательством, а формирование территориальной программы осуществляется в рамках федеральных тарифов. При этом объемы распределяют специальные комиссии, а сами тарифы не включают в себя ни учета рентабельности, ни прибыли».
О том, что работа комиссий последнее время стала гораздо более открытой, хотя масса вопросов к работе этого органа все еще остаются, отметила заместитель руководителя УФАС по Челябинской области Наталья Сапрыкина:
«Теперь протоколы комиссий есть на сайте Минздрава. Кроме того, есть документ о порядке распределения объемов. Однако четкие критерии все еще отсутствуют. Мы видим, что нужен правовой акт, который бы четко выделял критерии распределения медицинской помощи в системе ОМС».
О том, что распределение квот должно быть прозрачным, сказал и Министр здравоохранения Челябинской области Сергей Приколотин. При этом он подчеркнул, что говорить о конкуренции между частными и государственными медицинскими организациями нецелесообразно, и при распределении объемов медицинской помощи нужно руководствоваться государственными интересами.
«Мы обязательно должны учитывать социальную составляющую вопроса. Кроме того, критерии должны быть разработаны на уровне федерации», – сказал Сергей Приколотин.
Нотку оптимизма в разговор за круглым столом внес депутат Государственной Думы Анатолий Литовченко:
«Сегодня со стороны жителей моего округа получение ВМП оценивается на „отлично“. Хочется, чтобы это мнение людей, как минимум, не ухудшилось, чтобы не появилась необходимость в платных медицинских услугах, вместо тех, которые можно получить по полису. Вместе с тем, остро стоят проблемы первичного звена, не очень продуманно идет оптимизация», – отметил парламентарий.
Как представитель частной клиники региона, первой начавшей работу в системе ОМС, (на первых порах даже себе в убыток), свои предложения внес генеральный директор клиники FMC Степан Фирстов. Они касались участия врачебного сообщества в разработке четкой маршрутизации пациентов:
«В Челябинской области недоработки с маршрутизацией отражаются на качестве оказания медицинской помощи населению. Простой пример. Мы взяли задание на реконструктивные и декомпрессивные операции при травмах и заболеваниях позвоночника, с резекцией позвонков, корригирующей вертебротомией с использованием протезов тел позвонков и межпозвонковых дисков, костного цемента и остеозамещающих материалов с применением погружных и наружных фиксирующих устройств. Однако по маршрутизации (которой по сути нет), этих пациентов не везут в частную клинику. Приказ по маршрутизации не доработан с учетом участия частных медицинских организаций».
На сегодня в тарифную комиссию входит только одна общественная организация – Нацмедпалата, результатов работы от которой, к сожалению, не видно.
«На мой взгляд, нужно, чтобы в тарифную комиссию входили и некоммерческие организации, объединяющие частные клиники. Кроме того, очень важно, чтобы Главный внештатный специалист региона по травматологии-ортопедии проявлял больше активности в решении тарифного вопроса, ведь он как никто понимает, что именно частные клиники сегодня имеют в своём составе лучших врачей региона», – сообщил Степан Фирстов.
По результатам обсуждения участники круглого стола приняли проект резолюции. Как пообещали организаторы, в ближайшее время резолюция будет передана в работу соответствующим органам исполнительной власти.
Фотографии можно посмотреть здесь