Прибыльный прием

Объем рынка платной медицины на Южном Урале из года в год растет, при этом бизнес предпочитает развиваться за счет оказания медпомощи населению на коммерческой основе, почти не участвуя в программах ОМС.

— В прошлом году объем рынка платной медицины на Южном Урале составил 7,4 миллиарда рублей — на 31,4 процента больше, чем в 2012-м, — говорит министр здравоохранения Челябинской области Сергей Кремлев. — По прогнозам в этом году частные клиники заработают 8,25 миллиарда.

По словам министра, на Южном Урале бизнес сконцентрировался в основном в высокорентабельных областях — стоматологии и косметологии. Однако практически отсутствует практика частных вложений в лечение сердечно-сосудистых заболеваний, нейрохирургию, трансплантологию. Здесь затраты на оборудование и медицинские препараты немалые, а груз ответственности очень большой.

— Обсуждается вопрос об участии частной медицины в улучшении региональных показателей по сердечно-сосудистым заболеваниям, но пока инвесторов нет, — разводит руками главврач федерального центра сердечно-сосудистой хирургии в Челябинске Олег Лукин. — Нужна комплексная программа, охватывающая систему оказания и экстренной, и плановой медпомощи таким больным. В регионе растет число повторных инфарктов миокарда, потому что после перенесенного заболевания человек не получает дальнейшего тщательного обследования и восстановительной терапии. Реабилитационное лечение — это тоже одно из перспективных и прибыльных направлений для частного бизнеса, но пока эта ниша пустует, хотя потребность в таких услугах огромная.

Из-за бюджетных ограничений у государства нет возможности осуществить финансирование всей необходимой инфраструктуры здравоохранения, отмечает начальник отдела по социальным вопросам, здравоохранению и образованию управления соцполитики аппарата Заксобрания области Ирина Огошкова. В такой ситуации частные инвестиции могли бы стать палочкой-выручалочкой: заполнить те сегменты, на которые казенных средств хронически не хватает. Но такое взаимодействие бизнеса и государства возможно только на взаимовыгодных условиях — в рамках программ ГЧП. Пока же направления деятельности коммерческой медицины в большинстве случаев не дополняют, а дублируют востребованные виды медуслуг, оказываемых государственными клиниками, только для более платеже­способной категории населения.

Субсидии на здоровье

По словам председателя комитета Южно-Уральской торгово-промышленной палаты Олега Денисова, регион делает первые шаги в развитии ГЧП в сфере здравоохранения, и при этом очень важно учитывать специфику данного вида предпринимательства.

— Медицинский бизнес разительно отличается от любого другого, — убежден Олег Денисов. — Здесь интересы конечного потребителя услуги ставятся выше самого процесса бизнес-обеспечения, относиться к этой сфере с позиций саморегулирования товарно-сырьевых рынков нельзя. В медицине своя особая архитектоника и немалые риски, поэтому, прежде чем привлекать частные средства, нужно обеспечить достаточные гарантии инвесторам со стороны государства.

На Южном Урале в ближайшее время появятся комплексные программы ГЧП, сформировать которые планируется с учетом опыта соседнего Екатеринбурга, где государственный сектор не стремится присоединиться к реализуемым частным проектам, а инициирует собственные — масштабные и долгосрочные, предлагая при этом бизнесу весьма заманчивые условия сотрудничества.

Частный бизнес планируется активнее привлекать и к обсуждению тарифов и объемов медпомощи при формировании территориальной программы ОМС, что позволит сделать условия участия в ней более прозрачными и понятными предпринимателям. Включение частных клиник в систему ОМС считают одной из перспективных форм ГЧП. Прежде всего их будут привлекать к обслуживанию прикрепленного застрахованного населения: оказанию амбулаторной и скорой медпомощи.

По словам предпринимателей, чтобы работать по тарифам ОМС, необходимы немалые первичные инвестиции, и здесь крайне важна поддержка государства: предоставление госгарантий, льготных условий кредитования, чтобы обеспечить удачный старт проектов.

Однако даже на таких условиях скорой прибыли ожидать не стоит — срок окупаемости проектов составляет пять-десять лет, а то и более. Для многих инвесторов это слишком «длинные» деньги. Но примеры успешной работы по программам ОМС в Челябинской области все же есть: функционируют частные центры хронического гемодиализа, кроме того, недавно стартовал проект организации обслуживания населения нового жилого микрорайона Челябинска (13,5 тысячи человек) в негосударственной поликлинике по полисам ОМС. На 2015 год для участия в системе обязательного медицинского страхования дополнительно подали заявки восемь частных клиник.

В борьбе за пациента

По мнению экспертов, развитие частной медицины пойдет на пользу и государственной системе здравоохранения.— В коммерческих медицинских организациях остро чувствуется дух конкуренции, здесь привыкли бороться за каждого пациента — отсюда и подход к лечению иной, и отношение к людям более лояльное, — говорит проректор по дополнительному профессиональному образованию Южно-Уральского государственного медуниверситета Марина Москвичева. — При развитии частной медицины в регионе госучреждения сразу почувствуют, что теряют пациентов. Нужно помнить: государство не пообещало медработникам хорошие зарплаты независимо от результата их работы. Мы стоим на этапе перевода системы оплаты труда в здравоохранении на принципы эффективного контракта. То есть государство гарантирует только часть зарплаты, остальное нужно будет заработать: высоким качеством предоставляемых услуг, количеством принятых больных и главное — отсутствием обоснованных жалоб и претензий пациентов.

Если пару лет назад в регионе наблюдался массовый отток медработников из госучреждений в частные клиники, то сейчас он несколько затормозился. Кстати, в этом году большинство выпускников медицинского вуза устроилось в государственные больницы и поликлиники. Существенную роль в этом, по мнению проректора, сыграло повышение престижа профессии и рост доходов: по итогам первого полугодия 2014 года средняя заработная плата врача в Челябинской области превысила 36 тысяч рублей.

— Далеко не каждый предприниматель может обеспечить такой уровень оплаты труда, какой сегодня гарантирует государство, — отмечает Марина Москвичева. — Миграция кадров приостановилась, многие специалисты выбирают стабильность доходов в гос­учреждениях.

Евгений Редин, заместитель губернатора Челябинской области:

— Без частных инвестиций дальнейшее развитие здравоохранения в регионе невозможно. В то же время государство точно не бросится в объятия бизнеса в этой сфере, поскольку частный капитал сверхкапризен, он идет только туда, где есть прибыль. Но ведь лечить людей далеко не всегда выгодно. Здесь важно найти золотую середину: с одной стороны, гарантировать людям доступность медицинских услуг, с другой — их высокое качество. Челябинская область будет весьма осторожно двигаться по этому пути: мы приветствуем частный капитал, но, по моему мнению, это не панацея.

Источник: Российская газета